Десневая улыбка

«Десневая улыбка» (gummy smile) – вариант строения тканей приротовой области, при котором во время улыбки происходит смещение верхней губы с обнажением десны.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

1. Ротовой тип дыхания – одна из причин развития зубочелюстных деформаций, в значимости которой сегодня мало кто сомневается – известен довольно давно.

Ротовое дыхание довольно часто встречается у детей. Зубочелюстные деформации, развившиеся у детей в результате ротового типа дыхания, не способны к саморегуляции, и с возрастом идёт лишь ухудшение состояния. Ротовой тип дыхания может вызывать сухость и раздражение слизистой оболочки горла, рта и губ (хейлит), способствует развитию хронического гингивита (воспаления дёсен), изменению функции языка и жевательных мышц.

Причины, провоцирующие появление ротового типа дыхания, – затруднённое носовое дыхание, гипертрофия аденоидов и миндалин, аденоидит, риниты, искривление носовой перегородки, травмы носа, аномалии развития полости носа, инородные тела, полипоз носа, неоплазмы, астма и др.

Постепенно у ребёнка, дышащего ртом, развивается синдром обструкции дыхательных путей: сужается верхняя челюсть, приобретает V-образную форму, может сформироваться перекрёстный прикус, инфантильный тип глотания (задерживается его перестройка на взрослый (соматический) тип); увеличиваются вертикальные пропорции лица – лицо становится вытянутым («аденоидный тип лица»), губы не смыкаются, может появляться чрезмерная видимость верхних зубов и дёсен («десневая улыбка»), ноздри сужаются, угол нижней челюсти разворачивается, подбородок «остаётся» позади, становится не выраженным, «скошенным». То есть имеют место нарушения эстетики лица, улыбки и функции.

2.Короткая или гиперактивная верхняя губа

Если у пациента короткая по сравнению с нормой верхняя губа, то, скорее всего, именно это обстоятельство и будет основной причиной возникновения эстетических диспропорций. Если все базовые параметры – длина овала лица, десны, губ и центральных резцов – лежат в пределах нормы, то наиболее вероятной причиной будет именно гиперактивность верхней губы.

3.Задержка пассивной протрузии

Достаточно редко имеет место случай, когда у пациента на верхней челюсти слишком короткие центральные резцы. Нормой считается высота не менее 9 мм. Причиной недостаточной высоты резцов может являться стирание режущего края, избыточное покрытие десной. Степень стирания зуба определяется путем измерения расстояния между цементо-эмалевым соединением и режущим краем (в норме 10-11 мм для центральных резцов). А избыточное покрытие десной объяснимо либо гиперплазией десны – этот вариант дифференцируется визуально, либо задержкой пассивной протрузии, когда обычная миграция десны по невыясненным причинам затормаживается. Последний диагноз ставят достаточно взрослым пациентам, ибо уровень десневого края на верхней челюсти стабилизируется к 12 годам, но может несколько изменяться до завершения роста человека.

4.Денто-альвеолярная экструзия

Денто-альвеолярная экструзия – это избыточное прорезывание одного или более зубов фронтальной группы верхней челюсти. Резцы чрезмерно удлиняются, что приводит к смещению десны с подлежащей костью. Низкое положение резцов приводит и к избыточной визуализации десны.

5.Непропорционально высокая верхняя челюсть

Если нижняя часть лица длиннее средней части, то причиной этого может быть увеличение высоты верхней челюсти, которое также ведет и к чрезмерной визуализации десны. Для подтверждения диагноза можно использовать цефалометрическую радиографию. Лечение в этом случае хирургическое, удаляется участок верхней челюсти.

%d comments
  • ПАРАМЕТРЫ ДЕСНЫ

    Когда человек широко улыбается, верхняя губа перемещается к линии соединения десны и резцов верхней челюсти. Если при этом обнажается более 2 мм десны, то возникает негативный эстетический эффект. Причем, при широкой улыбке нижняя губа не должна закрывать режущий край зубов верхней челюсти, а обязана соприкасаться с ним. Кроме того, надо учесть, что длина коронок центральных резцов верхней челюсти должна равняться 10-11 мм. Учитывая все эти данные, можно определить причину чрезмерной визуализации десны.

    Гипетрофия десен или Фиброматоз дёсен — генетически обусловленное заболевание дёсен проявляющееся в чрезмерном разрастании десны. Во многих статьях десневая улыбка называется "Избыточная визуализация десневой ткани", десневая улыбка может быть приобретенной, то есть не являться фиброматозом.

    Устранение десневой улыбки поисходит хирургическим путем:

    1. Гингивотомия – разрез в области десны, откладывается лоскут, мобилизуется, смещается вниз, ушивается, тем самым, удлиняется коронковая часть зуба.

    2.Частичная гингивэктомия

    Подразумевает иссечение края десны - пародонтального кармана - на глубину до 3 мм. Оставшуюся часть кармана обрабатывают с помощью кюретажа. Показаниями к этой операции являются десневые карманы без резорбции межзубных перегородок, а также гипертрофия десны с неглубокими костными карманами.

    После проведения инфильтрационной анестезии часть стенки десневого кармана иссекают до 3 мм в глубину, проводят кюретаж, затем медикаментозную обработку раневой поверхности и накладывают десневую повязку. Частичную гингивэктомию проводят в области моляров и премоляров, иногда — резцов. Недостатками ведения операции являются отсутствие полного визуального контроля и невозможность качественной обработки костных карманов.

    3. Микроимплантанты

    4.Френулэктомия или френулопластика.

    Френула – уздечка, френулопластика – пластика уздечки.

    Френулопластика или френулэктомия проводится для устранения неправильно прикрепленных уздечек губ и языка к пародонту.

    Неправильно прикрепленная уздечка может привести к следующим патологическим состояниям.

    1.Короткие и широкие уздечки приводят к образованию диастем ( промежуток между зубами).

    2.Широкие уздечки приводят к постоянному скоплению остатков пищи, накоплению

    3.Рецессия десны

    4.Приводит к нарушению прикуса.

    Устранение десневой улыбки Ортодонтическим путем:

    Ортодонтическая коррекция преследует целью перемещение в более высокую позицию верхних передних зубов или коррекцию их наклона - ретруссии (отклонение коронок в направлении полости рта) или протруссии (отклонение коронок зубов в сторону губы)

    За счет усилия, развиваемого ортодонтическим аппаратом, происходит корпусное перемещение всего зуба в более высокую позицию. Изменяется угол наклона зуба: корень смещается в одну сторону, а коронка в другую. Результатом такого лечения является уменьшение высоты десны на верхней челюсти. Типичными примером является коррекция дистального прикуса (недоразвития нижней челюсти относительно верхней), часто сопровождаемого «десневой улыбкой».

    (пример десневой улыбки)

  • Вечер добрый!)

    Сегодня была на консультации у лучших специалистов Москвы, у Дробышевых!!!

    Меня осмотрели и сказали что десневую улыбку если хочется убрать полностью то только хирургическим методом.

    То есть мне сократят кость челюсти для того чтобы она стала короче.

    Я согласилась, уже столько прошла и в середине лечения отказываться нету смысла!)

    Ничего страшного в этой операции нету, просто реалибитация будет сложновата, не смеяться пару недель, не улыбаться, месяц питаться через трубочки, синяки, и т д.

    Без боли никуда!

    Красота требует жертв!В жизни просто так ничего не бывает!!!Всем желаю красивой улыбки и ровных зубов!!!

  • manitoba, Вы сделали операцию?

  • carpetbagging2395, все в процессе)не так быстро как хотелось бы)

    Я только закончила ортодонтическое лечение)

    Через неделю удаляю зубы мудрости, а операция будет где то через 4 месяца максимум так как нужно чтобы все зажило

  • manitoba, а вам рассказывал врач как это делается?Хочу на будущее узнать

  • carpetbagging2395, десневая улыбка образовалась почему?из за большого размера челюстной кости, операция основывается на том чтобы эту кость сделать меньше и поднять челюсть, чтобы все встало на свои места

  • manitoba, ок)спасибо)

  • А брекеты исправляют все это?

  • matthews198412, смотря какая причина! Могут и исправить,а могут и нет..если нет,то операционно решается проблема. Кто то ботекс в верхнюю губу колит)Или лазером десна подрезается,если десны закрывают больше чем положено зубы.

  • manitoba, а вам уже сделали операцию? тоже собираюсь делать подобную операцию, нахожусь в процессе выбора хирурга.

  • effaceable, сделали операцию месяц назад))В лс если можно)

  • manitoba, привет.мне тоже делали операцию 25 декабря.но мне исправляли дистальный прикус.плюс тоже десневая улыбка была.ответь в личку как себя чувствуешь и сколько денежек отдала

  • effaceable, в цниис советую обратиться

  • wolverine, вы в ЦНИИС делали? у кого?я хочу в МГМСУ к Дробышеву пока на консультацию попасть

  • effaceable, да в цниис.у Мохирева.очень хороший хирург.по квоте

  • wolverine, а вы сразу к нему пошли? кто -то порекомендовал? или походили по консультациям? я пока у Андреищева в Питере была в Спике, но там по квоте не сделать.

  • effaceable, меня орт отправила к Сенюку А.Н. Он работает в цниис и в частной клинике.но он по квоте оперировать отказался.тогда я пошла просто в цниис на консультацию.ну вот и попала к Мохиреву.они с Сенюком в одной команде.но он не оперировал

  • wolverine, вот я про Сенюка слышала много хорошего, но он сейчас вроде как только платно.

  • effaceable, вот-вот.год назад девушку одну оперировал по квоте.а сейчас уже нет.ну я не жалею что к Михаилу Аркадьевичу попала)

  • wolverine, а вы туда заранее записывались на консультацию? она платная? просто к Дробышеву в порядке живой очереди надо, не все успевают попасть

  • effaceable, ой там тоже не так просто.сначала нужно прийти на первичную консультацию к хирургу (500 р до нг было).он пишет направление уже к специалисту.может на этот же день записать или ближайший.смотря к кому хотите попасть.вторичная консультация стоила 1500

  • wolverine, мне как-то нужно в один день уложиться с консультацией, ну или через несколько дней снова ехать. я не из Москвы. так что сложнее с этим делом. а через какое-время после того как вам выдали документы на квоту, вам сделали операцию? большие ли там очереди?

  • effaceable, мне с квотой повезло.где то за 3-4 недели уложились

  • wolverine, а сколько вы в больнице находились?

  • effaceable, до операции долго пролежала.1,5 недели.так получилось.после операции на 5 день выписали.могла дольше пролежать.просто перед новым годом получилось.отпросилась домой

  • effaceable, Дробышев больше сам не оперирует на сколько я знаю

  • pelvis, он оперирует сам, когда сложные случаи, остальные операции делают хирурги из его команды, ассистенты, тоже хорошие врачи. у меня случай не сложный, без асимметрии, поэтому мне, конечно, сам Дробышев делать не будет, просто под его контролем, это меня устраивает, в принципе. пока мне главное попасть к нему на консультацию, а там будет видно, что да как.

  • effaceable, ааааа, вон оно как...понятно теперь. Я к нему хотела тоже)))

  • pelvis, вы у кого-то другого сделали? или не делали операцию?

  • effaceable, я буду оперироваться в мгмсу у хирурга Шорстова. Изначально ходила к Сенюку, до того, как узнала, что по квоте он не делает

  • Kristina, а к Дробышеву вы на консультацию не ходили?

  • effaceable, нет, так и не попала. Его не было в городе сначала, а потом мне сказали, что он уже не оперирует сам. А случай у меня довольно-таки сложный...

  • pelvis, а вы квоту быстро получили? когда у вас планируется операция?

  • effaceable, документы на квоту собирать и т.д. мне сказали ближе к операции, будет она у меня...примерно осенью. Хирург сказал быстро))))

  • pelvis, а вы из Москвы или из другого города?

  • effaceable, с Москвы. Очереди там, кстати, как повезет. Бывает мало народу, а бывает туча:)))

  • pelvis, буду надеяться тогда, что, когда поеду, будет мало))

  • effaceable, советую к Дробышеву)

    В лс, если хотите, могу показать результат свой после операции)

  • manitoba, мы с вами уже списывались, результат у вас отличный, мне понравилось! я к Дробышеву и поеду, только что сам он вряд ли будет делать, кому-нибудь передаст из своих врачей.

  • effaceable, Дробышев будет участвовать в операции, он постоянно заходит и смотрит и даже сам делает что то!

    Вы не пожалеете, прошел месяц с момента операции, отеков нет, ничего не болит и челюсти смыкаются хорошо

  • manitoba, я думаю ещё возраст имеет большое значение в реабилитационном периоде. Чем моложе, тем все быстрее и легче восстанавливается. Но я, конечно, надеюсь, что у меня этот процесс тоже не будет слишком длительным.

  • effaceable, я знаю многих людей, которые приезжают к этому хирургу из разных стран, городов)

    Все операции успешны)

    Желаю удачи вам)

  • manitoba, да, я тоже слышала о нем только положительное. Спасибо!!

  • manitoba, добрый день а можете мне кинуть результаты работы дробышева

  • manitoba, подскажите пожалуйста, стоимость операции)

  • contour, операции проводятся по квоте для гражданам РФ)